西医资讯

当前位置:澳门新葡8455手机版▎官网进入 > 西医资讯 > 每天两千多张处方,一旦药房托管被禁止

每天两千多张处方,一旦药房托管被禁止

来源:http://www.pharmaexportindia.com 作者:澳门新葡8455手机版▎官网进入 时间:2019-11-17 16:09

原标题:【“领创”杯医师专业精气神儿有奖征文】选登:与药一起跳舞,用心承诺

医药网八月6日讯 药房托管,终于被取缔了! 眼前,香港市卫计划委员会规范颁发《关于笔者市诊治机构进一层拉长药事管理推向药学服务转型发展的照望》。 《通告》提议:公立医治机构在展开药房供应链优化进程中,须严谨设定与医药集团的同盟形式,不应与有关集团开展药房“托管”或相通事情合营,防范合作大概带来的法律和战术风险。 那象征,北京卫计划委员会官方正式表态,制止公立医院拓宽药房托管。 大约同期,新加坡市卫计划委员会和新加坡市中医药管理局贰头颁发了《关于推动和业内卫生计划生育系统行业作风建设处理的通告》,通告提议要对进展种种合营、托管、支援的医院开展梳理。对当局带头进行以外的其余合营、托管、支援卫生院要扩充认真清理,对确需继续的,要通过党委办公厅室公会等花样予以重新规定,鲜明义务部门、义务人;对其他合营、托管、支援关系应予撤废。 ▍影响1500亿市场 有行业内部人员感觉,法国巴黎看作全国第三大医药品商场,大器晚成旦药房托管被取缔,将震慑1500亿医药店镇。 执行上,在时下战略不明朗的动静下,各省都在追究药房托管,那在医药行业一是可怜广阔的光景。 对于一个那样庞大的商海,突然被取缔药房托管了,有职业人员认为,很或者与整治医治贪腐有关。 4月三二十日,主题纪律检查委员会国家监察委员会网站公布《新加坡:整合治理医疗卫生系统贪腐和作风难题》,建议东京市开展医药卫生行业民众反映优良难题整治,针对医疗卫生系统职业职员的醉生梦死和风格难题制订更加细化的股价整理办法。 据他们说,在这里次整合治理中,法国首都市共开掘处方权拘押不做到等主题材料和隐患83个,施行整顿改进措施107项。针对整合治理中发觉的主题材料,香港(Hong Kong卡塔 尔(英语:State of Qatar)市卫计划委员会及其有关机构,信守“指向性、具体化、可操作、可追责”原则,面向全县各医治单位生产治理看病乱象“1+7”规定。 据通晓,“1+7”规定饱含有关治理制度建设,甚至关于抓牢药事委员会建设、治疗机构医药坐蓐经营小卖部应接管理、医药购买出售领域商业贿赂不良记录管理等地点规定。 尤其是在康健药品遴选方面,必要各级医治机构坚实药事管理,创设完备医治机构药事委员会处理制度,标准药品遴选操作流程,细化药事管理监察和控制义务。 那与上述通报,其实无形中是相辅而行的。以前新加坡市级委员会监察委员会有关监护人也对媒体表示,新加坡市将尤其加大对医药卫生行当的歪风和贪墨难题的查处力度。 ▍药房托管乱象丛生 对于药房托管,这两天产业界也流传多数不等的声音。 不仅仅是东方之珠,早在二〇一八年10月23日,江西发展矫正委就发布通报,公开始征收求《药房托管行为反操纵执法指南》的眼光。明显政党或行当主任部门一定要合规指定提供服务,撤消和限量行当公司平等竞赛、不能够剥夺市镇竞争主体的法定定价权利等10种行为行政权力滥用格局。 更在这里从前,在二〇一六年终,生龙活虎份签名叫黑龙江省医药品商业协会的公文,《关于对省卫计划委员会等六机关<关于提升整个市公立卫生站药房托管专业管理的引导意见>的几点提议》,以致89家药企联名签订的观念书普及被产业界报道。湖北省是独步天下三个出头药房托管政策的省区,而89家药企在联合签字书中却公布了对山东推行“药房托管”的不满,何况表示分明反驳“药房托管”文件的实施。 业爱妻员都知道,卫生所药房是眼下药物出售最要紧的水道。通过药房发售出去的药物,占整个药品集镇分占的额数高达十分八。依据米内网数据,二零一七年本国三大终端六大市集药品发售额达成16.12亿元,如此推算,医务室药房路子的药品出售额将近1.3万亿元。 因而,众多医署的药房,尤其是三甲卫生站,都将变为药企的“兵家必争之地”,药企之间的恶性竞争也愈演愈烈,由此引发了生龙活虎雨后苦笋药房托管所带给的主题材料,富含垄断(monopoly卡塔尔国、贿赂等等。 ▍药房托管赢利吗? 大家都了然,药房托管的输赢,直接关联着药企的第一手好处——要么拿到一家卫生站供药操纵权,要么早先具有商场占有率都拱手于人。 你所观望标是得到托管权的药企抢占了医院的市镇,但是,是不是曾想过,那的确赚钱呢? 这段时间,赛柏蓝推送的稿子《卫生站药房托管,国家调整不干了》写到,据《股票(stock卡塔尔国晚报》报导,国药控制股份的有关人员代表,公司从前开展过药房托管业务,但今天“不得利,而且还留存政策危机”,已经不做了。 作者再举个例证,在二零零六年,Adelaide医药的发售额突破百亿元,当中让产业界广为流传的,就是其业绩进献首要根源之少年老成的药房托管方式。 但在二〇〇七年后,德班医药却很少再提起其药房托管业务。据业老婆士介绍,是出于企业只是将药品发售额的35%看成托管成本支出给医务所,但早前卫生站自身管理药房时所获取的赚钱以至高过百分之七十五,相差不仅仅5个点,所以医署一点也不慢就将托管费升高到二分一。公司的净受益被进一层的剥削,药房托管自然就遭受难点。 其实,时至几日前,在许多业老婆士眼里,药房托管方式仍为很难赚钱的。 庞大的履约有限支撑金拉紧了接受委托药企的资金链,过高的药价折扣挤压了受托公司的合理性利益,扩张了受托集团的经营危害。同有时间,药房托管尚不能够律和政策对其范围,国家相关机关也从没出面教导性意见或相关文件,在托管进度中,豆蔻年华旦一方利润受到伤害,现身纠纷,两方难以得到法律上的支撑与维护。 近期,上海已正式发布文书明显不许,今后,越多地方的药房托管,将何以走? 附:东京卫计划委员会《关于本市医治机构进一层进步药事管理推进药学服务转型发展的打招呼》 各个区域卫生计划生育委,申康医务室发展中央、有关学院、中国福利会,外省级医治机构: 党的十三大告诉明确建议,要试行例行中华夏儿女民共和国战略性,要提供全方位、全周期的正常化服务,全面建设构造优异便捷的医卫服务连串,康健药品供应保障制度。为贯彻贯彻十五大精气神,适应医改新时势和新须要,依据《国务院长办公室公室公厅有关更进一层改良周到药品临盆流通使用政策的若干意见》《国家卫生计划生育委员会办公室公厅国家中医药管理局办公共关系于狠抓药事管理浮动药学服务方式的通报》《新加坡市国务院长办公室公厅有关本市进一层校正完备药品生产流通使用政策的施行意见》等文件精气神儿,结合笔者市实际,现将关于专门的学问需求照拂如下: 后生可畏、统生龙活虎观念,中度珍视药学服务转型发展 中度器重药事管理专业医治机构药事管理和药学服务专门的学业是医治专门的工作的重大组成都部队分。药学部门是治疗机构提供药学专门的工作才干劳务的根本机构;药王是维系诊治安全用药、推动合理用药的严重性医生,是参与诊治诊治与管理、改正医治品质和安全非常重要的分子。当前医改已跻身深水区,《“健康新加坡2030”规划大纲》提议,不断增加市民健康程度和性命质量,基本达成健康公平。各级卫生计划生育行政部门、办医主体和诊治机构必得中度器重药事管理专业,严俊根据《东京市治疗机构药事管理与药物临床学习委员员会管理规定》,完善医治机构药事管理与药物医治学委员会组织架商谈办事制度,加强药品医疗使用途理,慰勉优先布署使用基本药品以致经过仿制药生机勃勃致性评价的药品等,保险治疗安全合理用药。 积极推动服务转型发展 各级卫生计划生育行政部门、办医主体和医疗机构应结合实际,及时推出有效办法,促使医治机构药学部门更加好更加快地落到实处“四个转换”:即药学服务从“以药品为着力”转换为“以伤者为核心”,从“以保证药品供应该为主干”调换为“在维持药品供应的根底上,以重要提升药学职业技艺服务、不断提升药学服务能级、插足医疗用药为主干”。各诊疗机构应越发作育风姿罗曼蒂克支正规化素质过硬,有本领引导、谐和护医疗涉企医治药物医治活动的药学人才队容,特别是临床药工队容。 二、兼顾和睦,努力推动药学服务能级进步 探寻拓宽药学部门标准建设 各级医治机构应基于本单位效率、职分、规模设置相应的药学部门,配备和提供与药学部门专门的学问任务相适应的正式本事人士、设备和配备。原则上,三级医务室联合安装药学部,并可依据实际情形设置二级科室,在大力开展药学业务工作的还要,进一层增长药事管理有关专门的学问,研究将药学部放入卫生院行政单位管理层面;二级卫生站及社区卫生服务主旨设置药剂科;别的治疗机构划伪造置药房。诊治机构药学专门的学业技巧职员应服从国家及笔者市有关规定实行安插。落到实处国家对医疗机构药学部门的大旨须要,落成《二、三级综合卫生站药学部门主导规范》中对药学部门的分区布局、职员、屋家、设备配备、规章制度的各样须求和目的。研究开展门急诊药房、住院药房和静脉聚焦陈设大旨等的规格建设,建设的连锁规范由笔者委组织作者市有关规范组织学会制订发表。 公立医治机构在张开药房供应链优化进程中,须当心设定与医药集团的通力合营方式,不应与有关公司张开药房“托管”或附近事情合作,防范合营恐怕带给的French Open和政策危机。要坚持到底公开、公平、公正和晶莹剔透的基准,实践医药分别、破除以药补医机制,认真评估药房供应链优化协作方式,使其相符国家相关法律法规,切断药品收入与医治机构及医生的利润关系。 切实抓好临床药学专科建设 各级医疗机构应依赖《上海市诊治机构药事处理与药物临床学习委员员会管理规定》大力开展药事会相关职业,完善本机关药事会组织架构和行事制度,按正统进行常备专业。拉动药品医治相关医疗医疗指南和药物医治使用指点标准的制定与实行,监测、评估本单位药物使用意况。创立药品遴选制度,有限扶持药事管理程序公开透明、临床用药合理安全。 坚实医疗药学专科建设,积极扶植并加入东京市医疗药学入眼专科建设。各级医治机构应当在人工、资金、设施道具和院内政策等方面加大对治疗药学的投入力度。入选注重专科建设项目标单位应争取在药学临床、传授、科学探讨和管制等地点有整套的晋级换代,并在专科建设和演化趋势方面,与临床军事学专科紧凑衔接,产生集中民众智慧及极度的标准手艺优势。协作拉动药品合理、科学、标准应用,完成精准医疗,保险医疗品质和安全。稳步建设并提升的本市医治药学器重专科集群要起到积极示范、引领和辐射效应,进一步推动全省各级治疗机构的医疗药学专门的职业提高。 重视推动医治药工队伍容貌建设 各级诊疗机构应积极兑现医治药工制,帮助本院药士参加笔者市西医、中医及社区看病药工工夫进步项目,合理安插临床药工,营造大器晚成支“以伤者为骨干、以客观用药为基本”的临床药士阵容。积极创立条件,切实保持药王脱离生产培养操练时间,将培养操练到位境况与年度考核、评选优异、职评等工香港作家联谊会络,计划培养演练合格的药学职员从业医治药工范专校门的学业。 临床药士作为临床诊疗团队的积极分子之大器晚成,应当全职参与治疗药物医疗工作,直接为患儿提供药学专门的学业手艺服务,进行药学查房和药工确诊,开展对所在病区的药物临床医嘱核实,与医师一同拟订药物临床方案,保险施药安全有效。 全方位提高治疗药学服务能级 鼓劲各级医治机构开展彰显职业技巧优势和价值的医疗药学服务,包涵但不光限于医疗药物监测、精准药学个体化诊治、药学监护、参与多学科检查推断等。部分医治机构已讨论设立合理用药咨询门诊,待条件成熟时,鼓舞小编市治疗机构稳步完善开设合理用药咨询门诊。鼓劲治疗机构查究实行药工范学院际会诊,开展医治药学教学和药学应用研讨。 探求创造合理慰勉机制 各医治机构应结合实际,鲜明医疗药学服务品质规范,分明服务内涵,规范服务流程,通过药工提供的每一种实际药事服务内容,在薪俸上反映药工的难为技艺价值。保险药剂师薪水待遇,使药工队七位员稳固并不无道理进步。勉励医治机构用巨惠条件吸引临床药学习成绩特出秀人才,同时尽力选取作育院内青少年临床药工,用合理的工资待遇促使院内药学人才队伍容貌健康平安发展。 三、多管齐下,切实抓实临床用药行为标准 贯彻每一项法律法则,加强临床用药软禁各治疗机构应严厉遵循《药品质量管理理理法》《麻醉药品和精气神儿药品管理条例》《医治机构药事管理规定》《抗菌药物医疗使用场理措施》《中成药临床用药指引标准》《卫生院中中药饮片管理规范》等国家法律法则,同临时间坚决守住《新加坡市抗菌药物医疗使用分级管理目录》《关于本市进一层增加处方调查和处方点评职业拉动医治合理用药的文告》《关于更进一层加强本市医疗机构器重监督检查药品质量管理理理的照看》等规定,抓牢临床用药品监督禁,防止不客观用药和错误用药,特别是对本市规定的重大督查药品连串坚实管理。 康健制度流程,抓牢处方考察调养各级医治机构应依附《处方管理规定》及作者市其他规定,完备处方核实调弄收拾的制度和流程,落到实随地方审查、发药、核查与用药交待等休戚相关规定,做到“四查十对”。药剂师进行处方审查过程中,感觉存在用药不恰那时候,应告诉处方医务卫生职员,及时沟通,请其肯定或然另行开具处方。药王发掘严重不客观用药大概不当用药,应当谢绝调护治疗,及时报告处方医务卫生职员,并相应记录,遵照有关规定报告。药剂师对于不职业处方或许无法认定其合法性的处方,不得调弄收拾。 以新闻化为补助,推广处方前置核查各级诊治机构应接收音讯化手腕尽快开展门急诊处方前置审查工作,鼓舞举行住院医嘱审方全覆盖。推广长征、市六卫生站等诊治机构门诊处方、病房医嘱前置考察的做法与阅世,尽快收罗、筛选、整合适合本医疗机构特点的处方前置核查法规,开垦营造职能与事实上供给相平等的消息体系。利用新闻系统对处方奉行动态监测及当先预先警示,确定保障医治用药安全,升高病人看病进度中的获得感和满足度。推进药物剂量、配伍大忌、不良反应智能提醒、用药权限设置等生死相依职能的支出使用,抓好系统的监测、警告和阻止功用,用音讯化花招升高医治用药管理水平。勉励有标准的区卫生计划生育行政部门,依据区中央卫生站平台,探求创立处方前置核查区域主导,直接服务区域内的社区卫生服务主导等此外医治机构。 锁定器重监督检查药品,抓牢处方点评工作各级医疗机构应依据《处方管理艺术》《医务室处方点评管理职业》《法国首都市医治机构处方点评工作管理规定》及此外有关规定进行处方点评职业,标准医治处方行为。对糖皮质激素类药物、抗菌药物、麻精药品、心经药品、中成药、中药饮片、协助性药品、胡萝卜素性药品等张开归类专门项目点评,稳步创建完善专属处方点评制度。激励有法规的治疗机构开展专属处方点评或区域协作处方点评。中医医疗机构应坚决守住规定对中中草药饮片的处方实行点评,收缩和防止不客观用药。 器重处方点评结果的运用,依期表露处方点评结果,登记和布告不客观处方。对存在使用量不创设增加的药物,执行限购、暂停购置等方式。对存在难题实行汇总和综合深入分析,商量制订有针对性的医治用药品质管理和药事管理改正措施,并责成相关机关和科室落实品质校订方式,处方点评结果应放入相关科室及职业职员的业绩考核、年度考核指标和医生准期考核等指标种类,创设完备相关奖惩制度。 以药物监测为底子,探求拓宽医治综合评价 各级医治机构应树立医疗用药监测、评价和逾越预先警示制度,并进行监测、剖析和评估等有关工作。有标准的治疗机构可深究开展药品临床综合评价试点专门的学业,对药物临床应用的安全性、经济性、有效性、依从性等进行归结评价,进而对医疗合理标准用药起到正直导向效果。同一时候,要树立药品不良反应、用药错误和药物损害事件监测报告制度。要帮助合营全国抗菌药物临床应用项理数据搜罗、全国营商业和供应和销售合营社理用药品监督测种类、本市抗菌药物医疗使用监测网和细菌真菌耐药监测网等专项工作,保障数据准确、及时报送。 四、索求改良,加快增进药事管理全体品位 选取校订手腕,抓牢药事管理各级治疗机构应通过构建重要督察药品目录、不好的一面项目清单、院内公示处方点评结果、院内约谈等花招,依托音讯化建设,利用大数据手腕,对医疗使用不标准、价格金额比较大的药物实行第风流倜傥管理。对标题优良可能屡屡现身至极的药物,每个地区卫生计划生育行政部门和各办医主体可及时运用行当内公然公示的法子,加大对治疗机构的监察和控制力度,创设美好行当生态。 慰勉有标准的办医主体或医疗联合体,探寻开展“总药工”制试点专门的职业,实行“总药士”担任制,产生统大器晚成、分享的药事处理和药学技巧规范,以致不一致连串、同样优秀的医疗药学服务、教学和实验商量方式。先在必然限定的治疗机构内推行,以现实加强总体的药事管理水平和诊疗药学服务本事。待试点获得效果后,再在全省范围内推广。 依托音讯化花招,普遍合理用药知识 各治疗机构应透过各个化的消息化花招,接受大伙儿雅俗共赏的花样,抓好合理用药宣传教育工作。门诊药房深化合理用药窗口咨询引导专门的工作,通过成立用药宣传折页、候诊区大显示屏播放宣传录制、开设Wechat大伙儿号等办法对患儿进行宣传教育,方便病者通过各类智能终端查询药品用法、用量及注意事项。合理用药咨询门诊探寻开展对慢性传播病魔人病人的用药随同访谈工作,非常是还要患有三种款款病痛的老年病人。 抓牢中医药事管住 各中医医治机构应建设构造完善中中药药事管理公司机构。遵照国家和小编市中中草药饮片管理相关规定和必要,狠抓中中药饮片购买出售、检验收下、储存、调护医疗、煎煮、临方炮制等各种环节的成色管理以致饮片处方管理,加强中草药饮片临床使用项理。加强开展接纳病者委托,依照医生处方制作丸、散、膏等剂型的个体化特色药学服务,开采打理守旧中中药材制作加工方法,并加大采用,实践本市有关中中药饮片煎药管理的鲜明,方便人民大众。 慰勉举办静脉用药聚焦调配 各治疗机构依据实际需求树立静脉用药聚集调配宗旨,将肠外糖类液和加害药品静脉用药进行汇总调配和供应。已经确立静脉用药集中调配中央的,应该根据《静脉用药聚焦调配质量管理专门的学业》《静脉用药集中调配操作规程》,压实标准管理,有限协理用药安全。还未有营造静脉用药聚焦调配主题的治疗机构,鼓舞其创立条件开展此项专业。 五、积极回答,不断康健药品供应有限接济制度 做好干枯药品监测及供应保证工作在已部分15家枯槁药品监测哨点卫生院的底工上,本市将特别开展哨点医署的范围与规模。全数哨点保健站应及时通过阳光平台对缺乏药品音讯举行快报。别的医治机构通过电话、书面函件等办法报送本市药品集中进货有关职业机关,使其调整整个省药品供应情状,及时采用挂网买卖、督促供应等分类管理措施,保证药品平常供应。 激励医治机构探究推行药品公司购销依据国家有关药品联合购买的神气,同期借鉴海外公司购买发卖组织的形式,慰勉医疗机构以附属关系、区域合作、治疗联合体等花样张开药品联合购买。通过相关成员单位统生机勃勃订单,升高药品集中度,优化用药目录,造成批量优势,临盆企业涉足角逐,产生低于挂网价的付账价,减少虚高药价,调节药费不创设增加,推进诊治安全合理用药。 每个区域卫生计划生育行政部门、各办医主体要中度爱抚药事管理与药学服务专门的职业,将其举市场价格况作为第一指标放入种种评比种类。对不实践或不正规实践药事管理任务,不协助拉动药学服务转型发展,或背离有关规定的医治机构,应实行督促整顿改进,追查义务。 新加坡市卫生和计生委员会 二零一八年七月二15日

医务工作者称为“白衣Smart”被予以了纯洁与希望,同一时候也担任着救死扶伤、挽回生命的职务。无数个焚膏继晷的遵从,无多次与魔鬼的赛跑,无数场病魔争夺战,筑起了人人心头治疗保险的GreatWall。

图片 1

拓展的卫生院大厅,药房在最驾驭的地方,却是你就诊截止最终驾临的地点。或者你以为她们就是发药的。可是他们每三个细节认真的做事都是涵养您医疗的严重性部分。每一张处方的核查、每生龙活虎种药品的清点、每多少个用法的书写、每三遍用药交代,都供给药王以正规化严苛的势态对待。那里有一堆默默无闻繁重的小蜜蜂。

药房职业显示了保健室的窗口形象,每日八千多张处方,大家用爱心、耐心、热心、细心、责任心“五心”服务显示药房工作人士的差事风范。走近药房一目了然的是药士们热心的微笑、专一劳苦的人影,一列列次序分明的药架、俯拾皆已罗列的药物,自动发药机有序的发放药品。

有些人讲药房是三个弹药库,储存着医务卫生职员抢救和治疗的弹药,而那边的每贰个档期的顺序却似我们的“朋友”,“是药七分毒”面对这么的情人,虽天天在联合但大家依旧要去保养他、熟知他、理解他、敬畏他。

图片 2

药架上每生龙活虎种药物定位摆放,易混淆药品有刚强标志;高危药品专柜摆放;麻醉药品特殊管理,实践每天清点登记;冷藏药品对开门冰箱安装温度调节系统随即展现冷藏温度。处方调配施行“四查十对”查处方、查药品、查配伍大忌、查用药合理性,每后生可畏项核对均需求药士非凡缜密;耐性为病者讲解药品服用方法及注意事项:“吃快克,您回到不要饮酒”、“宝乐安定协和头孢,您要间距两三小时性格很顽强在艰难险阻或巨大压力面前不屈用”、“Akapo糖,请您随餐服用”。热心为伤者提供用药咨询办事:“这种药笔者能吃呢,刚测出团结怀胎了。”、“近些日子腿有一点肿,是或不是与这种药有关?”、“这种药吃进去,怎么又原样排出来了呀?”

保持药房窗口平常运行的骨子里有三个药库正统一着各大经销商配送着药物。药品质量关系人的人命健康,提供合格的药品,是每一人药工的天职。我们依照省购买流程实行选购,每一个供货厂家严酷查处供货天赋。严把药品入库检验收下关,每一堆次药品入库认真清点,检查外观包装及生育批号、保藏期,麻醉药品入库检查双人调查并拆开包装检查核对到细单反位(支卡塔 尔(英语:State of Qatar)。库房温湿度由人工度量登记,改善为电子温湿度调控连串随即监测着库房温湿度遇到,为药品质量保驾护航。

图片 3

宣传合理用药知识让愈来愈多医生和护师、伤者珍重合理用药,提升病者医治服务品质,相似是药学服务的首要片段。大家与医师合营协会裁减静脉输液、抗菌药物合理使用、慢病管理等往往免费宣传活动,拍片慢病管理宣传教育摄像、用药注意事项,供伤者来看学习。进行全院抗菌药物监测、处方点评、注重监察和控制药品质量管理理制。用义务心看待伤者的每一个施药细节,为客体用药工作进献本身的豆蔻梢头份力量。

以病者为骨干,为全体公民防病治病提供安全、有效、经济、合理的上乘药品和药学服务是我们的劳动崇旨。与药共舞,用心承诺,大家直接在进步。

- END -

句医文化 出品 | 原创文章 | 转发请申明出处

策划/审核:宋亚君

供稿/作者:药剂科 许广丽

编排/校对:句小医

图片来自互连网重返天涯论坛,查看更加的多

主编:

本文由澳门新葡8455手机版▎官网进入发布于西医资讯,转载请注明出处:每天两千多张处方,一旦药房托管被禁止

关键词:

上一篇:没有了

下一篇:没有了