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杭州的小陈(化名)却因,引起胆总管梗阻

来源:http://www.pharmaexportindia.com 作者:澳门新葡8455手机版▎官网进入 时间:2019-10-05 21:37

原标题:“贴秋膘”别太猛,杭州一小伙贴进了手术室,医生都觉得险…

胆囊长满结石严重吗1、胆囊长满结石严重吗

“白露秋分夜,一夜凉一夜。”随着气温下降,很多人的胃口越来越好了,开始“贴秋膘”的也大有人在。

1.1、反复发作胆囊炎:常见的症状是胆绞痛、隐痛、胀痛、恶心呕吐等不适,有时候会牵涉到右肩或后背。发作频率有时每隔几年发作一次,有时几个月发作一次,有时一月发作数次。如果结石阻塞在壶腹部或者胆囊管,则可以引起右上腹胆绞痛。假如变换体位或用药不能使结石离开梗阻部位,胆囊内就会产生很高的压力,胆囊壁的血液供应减少或停止,细菌就很容易进入并产生大量毒素,引起胆囊壁坏死,甚至穿孔;甚至可以破到腹腔引起腹膜炎。严重时引发休克,危及生命。

近日,杭州的小陈(化名)却因“贴秋膘”贴进了手术室,在浙江省人民医院肝胆胰外科及微创外科接受了腹腔镜下胆囊切除术。

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炖鸡、猪蹄、老鸭煲……

1.2、继发胆总管结石:有时小结石或胆泥可被胆囊排到胆总管,引起胆总管梗阻,产生黄疸,引起肝功能损害,甚至造成化脓性胆管炎。重症胆管炎死亡率极高。

家人卯足了劲儿给小伙“贴秋膘”

1.3、急性胰腺炎:排入胆管的小结石或胆泥进一步排入十二指肠,有时会嵌顿在胆管和胰管的共同开口或损伤胆总管末端的括约肌,反复如此则造成胆总管末端狭窄、水肿,引起胰液排泄障碍或胆汁返流入胆管继发胆源性胰腺炎。严重时危及生命。

小陈,30岁,中等身材,家住杭州,常年在外地工作。

2、胆结石多大必须手术

十多天前,小陈像往常一样回到杭州。一个夏天不见,家人觉得他瘦了些,想着他难得回来一趟,就开始给他做各种大鱼大肉,炖鸡、猪蹄、老鸭煲……接连不断,让小陈提前开启了“贴秋膘”模式。那几天,小陈除了在家里胡吃海喝,还经常参加朋友聚会,也是各种吃吃喝喝。

胆结石在确诊后一般应听从医生建议进行适当的治疗,是否切除胆囊应该视个人情况而定。一般的治疗原则是不超过0.2cm的结石,可以定期3个月复查,或者适当的药物调理,超过0.2cm的结石必须进行手术治疗。针对胆囊方面的疾病,比较有效的方法只有手术的治疗方法,目前手术方式有传统开放切除胆囊手术,小创口腹腔镜摘除胆囊手术,以及最安全最有效的微创保胆取石术。

一天晚饭后,小陈突然感觉到右上腹隐隐作痛,误以为是吃太多了,胃痛,就没放心上。谁料想几天后,右上腹疼痛越来越剧烈,严重的时候痛得他直不起身子、额头直冒汗。上周,小陈的右上腹又开始痛了,还出现了恶心、呕吐的症状,这时,他才慌了神,赶紧往医院跑。

3、胆结石不能吃什么

3.1、不吃或少吃高糖、高胆固醇、高脂肪饮食。多食富含高蛋白的食物、蔬菜及新鲜水果,妊娠期妇女应引起足够的重视。注意饮食卫生、防止肠道内进入寄生虫如蛔虫等。多进行体育锻炼,尤其是进入40岁后的女性,在减少脂肪摄入的同时应促进脂肪的分解。

他(小陈)来的时候疼痛剧烈,一直捂着肚子,皱着眉头;发热,38.5℃,很像胆结石伴急性胆囊炎发作的样子。

3.2、有胆囊炎、糖尿病、肾炎、甲状腺功能低下的患者要积极治疗,防止诱发胆结石。按时进餐,避免胆汁在胆囊内潴留时间过长。

3.3、每年定期体检,包括肝胆B超检查,弄清楚胆结石的病因。

浙江省人民医院肝胆胰外科、微创外科主任张成武教授说,急诊腹部B超证实了他的判断。

导致胆囊结石病发的原因

进一步检查后,张主任发现,小陈的情况较为严重,建议及时手术。当晚,张主任就给小陈做了腹腔镜胆囊切除术。

1、经常不吃早餐。这是因为空腹时间长了,胆汁分泌减少,胆汁成分发生改变,使胆固醇达到饱和,很容易在胆囊中沉淀,长此以往就容易形成胆囊结石。

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(张成武主任<左一>及其团队正在手术 院方供图)

2、饮食不卫生。可能会把蛔虫带入体内,进入胆道,引起胆道阻塞,虫卵又可能成为晶核,时间长了就造成胆囊结石。

术中,张主任发现,虽然小陈的结石并不大,只有一点几厘米,但数量多,有十几颗。更严重的是,小陈的胆囊管内有结石嵌顿,胆囊炎症严重,且部分胆囊壁已出现坏疽。“若不及时手术,他很有可能出现胆囊穿孔,胆汁性腹膜炎,而这些问题严重的会造成感染性休克导致死亡。”张主任说。

3、饮水少。饮水少也会可能是引发胆囊结石的病因之一。事实上预防很多结石都需要多饮水。多饮水似乎是结石辅助治疗的通用方式。

手术很顺利,两天后,小陈就恢复出院了。

4、长期高脂饮食或者低脂饮食。大量脂肪摄入后可导致血液和胆汁中胆固醇升高,破坏胆固醇与胆盐、卵磷脂三者之间的平衡关系,若同时伴有胆汁瘀积、胆盐或卵磷脂沉积,就极易产生胆囊结石。

胆囊结石+胡吃海喝

5、妊娠期胆囊排空滞缓。妊娠期的女性由于雌性激素增加使胆汁成分发生变化,可增加胆汁中胆固醇的饱和度,或是妊娠期胆囊排空滞缓,产后体重等有关。都会产生胆囊结石。

诱发胆囊炎急性发作

胆囊结石的症状有哪些

分析小陈的情况,张成武主任认为,和小陈本身就有胆囊结石有关,加上突然之间的胡吃海喝,胆囊收缩加速,导致结石卡在胆囊颈部,诱发了急性胆囊炎。

胆囊结石的症状取决于结石的大小和部位,以及有无阻塞和炎症等。胆囊结石约有50%的胆囊结石病人终身无症状,即所谓隐性结石。

进一步询问病史后,张主任了解到由于没有健康体检的习惯,小陈直到这次手术才知道自己有胆囊结石。

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较大的胆囊结石可引起中上腹或右上腹闷胀不适,嗳气和厌食油腻食物等消化不良症状。较小的结石每于饱餐、进食油腻食物后,或夜间平卧后结石阻塞胆囊管而引起胆绞痛和急性胆囊炎。由于胆囊的收缩,较小的结石有可能通过胆囊管进入胆总管而发生梗阻性 黄疸,然后部分结石又可由胆道排入十二指肠,部分结石则停留在胆管内成为继发性胆管结石。

临床上,胆囊结石患者并不少见,从十几岁到七八十岁都有,但和其他泌尿系统结石不同,部分患者是可以没有症状的。

结石亦可长期梗阻胆囊管而不发生感染,仅形成胆囊积水,此时便可触及无明显压痛的肿大胆囊。胆囊结石在无感染时,一般无特殊体征或仅有右上腹轻度压痛。但当有急性感染时,可出现中上腹及右上腹压痛、肌紧张,有时还可扪及肿大而压痛明显的胆囊。

张主任说,饮食不当是胆囊结石患者诱发急性胆囊炎的常见原因,他们科室每年要做数千例胆囊切除手术,其中,胆囊炎急性发作约占近20%,而这些患者中,与进食油腻食物或者饮食不当引起的约占50%以上。

胆囊结石是一种容易被发现的疾病,绝大部分患者都可以通过B超来发现,只有极少部分患者可能会因位置隐蔽难以发现,因此,张主任认为每年体检时做一个腹部B超还是很有必要的,特别是胆囊结石的高危人群,包括有家族史的,肥胖的,经常不吃早饭的。

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以下三种坏习惯

容易诱发胆囊结石及胆囊炎

临床还发现,胆囊炎急性发作常与胆囊结石合并存在,而胆结石的形成本身便与饮食习惯有关。

张成武主任说,常见的不良饮食习惯有以下三种——

高脂饮食,尤其是高胆固醇饮食。人体摄入的脂肪主要靠胆汁帮助消化,它的刺激作用最强,蛋白质的刺激作用较弱,摄入过多高脂饮食会引起胆囊加剧收缩,久而久之,便会诱发胆结石及胆囊炎。

不吃早饭。空腹时间过长,胆囊内胆汁贮存时间过久,会导致胆汁中的胆固醇过饱和,从而引起胆固醇沉积,逐渐形成结石,继而增加了患胆囊炎急性发作的几率。

长期素食。一味地素食,身体中胆囊的收缩能力下降,当胆汁不能正常从胆囊中分泌,就会堆积在胆囊中,从而形成结石。

眼下天气逐渐转凉,又到“贴秋膘”的季节,还有半个多月就是中秋节了,张主任提醒,千万不要一次摄入过多高油、高脂的食物,尤其是那些本身就有胆囊结石,或有胆囊病史的患者。

当人一次摄入过多的油脂类食物时,胆囊需要加快工作,排出大量胆汁才能帮助消化,而当胆囊收缩过快时,如果有一颗结石堵在胆囊管,胆汁不能顺畅地排出,胆囊会随之增大,刺激胆囊黏膜,继而引起胆囊炎。

当然,也不是所有的胆囊结石都需要手术,部分患者是可以通过保守治疗的,但有一点要提醒的是,但凡发现胆囊结石,不管数量多少,大小,饮食都应适当清淡一些。

以下三类食物最适合贴秋膘

黄绿色的食物、发酵食品、各种薯类

秋膘怎么贴?浙医在线曾做过相关报道,具体如下——

首先,给肠胃一个适应期。夏季常吃冷食,脾胃功能下降,马上大快朵颐,会加重肠胃负担,导致消化功能紊乱。可以先补充一些有营养易消化的食物,如鱼、蛋、豆制品等。

其次,荤素搭配很重要。虽然名为贴膘,可是蔬菜瓜果可不能少。如今的“贴秋膘”,讲究的是营养均衡,合理补充人体所需的各种营养素,从而达到增强机体抵抗力的效果。

以下三类食物可作为贴秋膘的好食物——

黄绿色蔬菜,可以补充维生素C。如西葫芦、胡萝卜、菠菜、毛豆;

发酵食品,有助促吸收。如馒头、发糕、豆类制品、酸奶;

各种薯类,可以补中气。如,山药、甘薯、芋头、马铃薯。

就人群而言,以下三类人最适合贴秋膘——

脾胃虚寒者。这类人常常表现为怕冷、手脚冰凉,四肢酸软、大便稀溏。此时,贴点秋膘不仅可以增加脾胃功能吸收,助长元气,还能使他们有强大的免疫力对抗冬季的寒凉,降低患病的几率。比较适合的食物有,茯苓、山药、黄豆、红枣、生姜等偏温的食物。

胃火旺盛者。这类人主要表现为,胃中灼热,贪凉、便秘,建议贴秋膘前先清胃火,可多吃点儿苦瓜、冬瓜、黄瓜之类的,等火退了再贴。

老年人和儿童。老年人和儿童消化能力弱,所以,贴秋膘前可以吃点儿开胃消食健脾的东西,比如山楂、白萝卜等。

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秋膘若一下贴过了头,可以喝点山楂汁、萝卜汤等,有消食积的作用。

都市快报记者 葛丹娣 通讯员 宋黎胜

编辑/制图 金晶返回搜狐,查看更多

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